令和6年10月豪雨(団体長期) 延岡市-令和6年10月豪雨 長期利用 団体や会社などの法人利用 ・はじめての利用ですか？ 必須 初めて以前に利用したことがある ・災害で被災した方ですか？支援活動での利用ですか？ 必須 災害で被災した支援活動に利用したいその他 ・団体名を教えてください（法人格から正確に入れてください）。必須 ・担当者名を教えてください（今後、連絡を取り合わせてもらう方になります）。必須 姓(フリガナ) 名(フリガナ) 姓 名 ・携帯電話の番号を教えてください(携帯電話をお持ちでない方は固定電話でも可) 。※ハイフン不要必須 ※当協会からの連絡は携帯電話（050、070、080など）から連絡します。お間違いのないように今一度ご確認ください。 ・メールアドレスを教えてください(今後支援に関する情報をメールでお届けする可能性があります)。必須 Japan ・団体本部の住所 ・被災地に臨時などの活動拠点がある場合は活動拠点の住所をおしえてください。ない場合は なし とご入力ください。必須 郵便番号 ※ハイフン必須、住所が自動で入力されます 都道府県 市区町村 町名 番地 建物名 ・支援活動の実態が分かるホームページ、SNSなどのリンクを教えてください。 ※被災した団体・法人の場合は、ホームページのリンクを教えてください。 ※支援活動を実施する団体の場合、活動実態が確認できない場合は貸出できません。 必須 ・あくまでもご希望となりますが、希望車種について教えてください。必須 どちらでもいい軽自動車(4名乗り)普通車(5名乗り) ・マニュアル車は運転できますか？必須 マニュアル可マニュアル不可 ・台数は何台希望ですか？必須 ※複数台希望の場合でもまずは１台のお貸出しになります。 ・貸出したお車はどのように使われますか？必須 ・その他連絡事項がある方はご記入ください。