視察・講演・ヒアリングのお申し込み
CONTACT

講演・視察・ヒアリングお申込みフォーム

    ご依頼内容 ※必須

    ※予算が決まっている場合等は相談に乗りますので「謝礼金額」にご記入下さい。

    ご依頼のテーマ ※必須

    視察したい内容(視察希望の方のみ・複数回答可)

    複数の地域への視察を希望する(1地域追加11,000円)連携自治体へのヒアリングを希望する(担当課をご紹介)他のグループの視察に同席でもOK(希望日に対応できる可能性が高くなります)その他

    団体名 ※必須

    部署・役職

    ご担当者様 ※必須

    ご担当者様(フリガナ) ※必須

    電話番号 ※必須

    メールアドレス ※必須

    人数 ※必須

    希望日時 ※必須

    ※候補日を複数ご記入ください。

    謝礼金額

    ※もし規定や予算等で金額が決まっている場合などご記入ください。

    レンタカーの利用を希望しますか?(視察・ヒアリングご希望の方のみ)

    ※メンバー価格でご利用いただけます。

    学生割引・研修応援割引(50%OFF)を希望する

    目的

    知りたいこと

    当協会について知っていること

    視察の成果の共有時期と方法

    研究室

    指導教員

    研究テーマ

    備考

    ※学生割引を希望される場合は、研究テーマ・担当教諭をご記入ください。